细菌性阴道病BV无症状ne无患病
细菌性阴道病（BV）是由多种厌氧微生物过度繁殖引起的临床综合征。尽管在各种妇科炎症里，BV的症状相对较轻，且约50%的患者无临床症状[1]。但是，IUSTI/WHO指南指出[2]：无论BV是否有临床症状，均可导致多种严重并发症，如盆腔炎、不孕、早产、胎膜早破、自发性流产等，因此BV的诊治须引起临床重视！
BV对女性生殖健康的影响?非妊娠期
▼盆腔炎：随着BV的进展，致病菌会上行性感染，继而可能导致盆腔炎。
▼妇科术后感染：合并BV患者子宫全切术后阴道断蒂蜂窝织炎、盆腔脓肿或两者并存的危险性增加。
▼HPV:BV患者阴道分泌物中有高浓度磷脂酶C和A2,增加了HPV感染的易感性，同时促进宫颈上皮细胞转变。
▼HIV:BV使HIV的生存能力和黏附能力增加，并且可能使传播更为容易。同时，BV可改变阴道分泌物的其他理化性质，进而改变宿主防御机制，使HIV易感性增加。
▼不育和流产：BV患者输卵管因素不育症发生率增高。
?妊娠期与产褥期
▼羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产等：BV患者阴道内细菌可通过胎膜进人羊膜腔,导致羊膜炎及羊膜绒毛膜炎,并可进一步发展为胎膜早破、早产和分娩低出生体重儿。
▼产褥感染：患有BV的孕妇阴道内常存在较多致病菌导致产后子宫内膜炎及剖宫产后伤口感染发生率较非BV患者增高。
无症状BV对女性生殖健康的影响?细菌性阴道病还存在一种特殊类型---无症状BV，约50%的BV患者无临床症状。虽然美国CDC指南版中提出无症状BV无需治疗[3]，但越来越多的研究揭露无症状BV具有一系列的致病特点，例如：无症状BV的阴道菌群中乳杆菌的种类和丰度出现异常，同时念珠菌的比例增高[4]；无症状BV存在阴道上皮细胞脱落减少和未成熟上皮细胞增加，对比健康患者的阴道上皮出现更多上皮屏障损害[5]。
?因此无症状BV并不是如人们理解的“无症状”=“无患病”。且研究表明：无症状BV与有症状BV一样会严重影响的女性生殖健康[6]。
?无症状BV可同样导致育龄女性上行感染导致盆腔炎、妇科术后感染，和常见的输卵管性不孕等。同时增加HPV和HIV易感性和感染持续性[10]，当女性处于妊娠期阶段时，也可导致出现胎膜早破等引发早产、低体重儿等不良妊娠结局及后期的产褥感染。
?刘朝晖等[9]研究提示：无症状BV患者很难自行转为痊愈，目前我国指南[7]与欧洲版指南[8]的治疗指征范围也包含了妊娠期无症状BV妇女。可见无症状BV对女性健康的影响也不容小觑。
无论是有症状还是无症状，BV都可能严重影响女性的生殖健康，需要引起临床足够的重视。
参考文献：
[1]European(IUSTI/WHO)InternationalUnionagainstsexuallytransmittedinfections(IUSTI)WorldHealthOrganisation(WHO)guidelineonthemanagementofvaginaldischarge.
[2]KenyonCR,OsbakK,OsbakK.Recentprogressinunderstand?ingtheepidemiologyofbacterialvaginosis[J].CurrOpinObstetGynecol，，26（6）：-.
[3]vanSchalkwykJ,YudinMH;INFECTIOUSDISEASECOMMITTEE.Vulvovaginitis:screeningforandmanagementoftrichomoniasis,vulvovaginalcandidiasis,andbacterialvaginosis.JObstetGynaecolCan.Mar;37(3).
[4]PramanickR,MayadeoN,WarkeH,BegumS,AichP,AranhaC.Vaginalmicrobiotaofasymptomaticbacterialvaginosisandvulvovaginalcandidiasis:Aretheydifferentfromnormalmicrobiota?MicrobPathog.Sep;:.[5]OHanlonDE,GajerP,BrotmanRM,RavelJ.AsymptomaticBacterialVaginosisIsAssociatedWithDepletionofMatureSuperficialCellsShedFromtheVaginalEpithelium.FrontCellInfectMicrobiol.Mar10;10:.
[6]PramanickR,AranhaC.DistinctFunctionalTraitsofLactobacillifromWomenwithAsymptomaticBacterialVaginosisandNormalMicrobiota.Microorganisms.Dec9.
[7]廖秦平.细菌性阴道病诊治指南(草案)[J].中华妇产科杂志,(04):.
[8]SherrardJ,WilsonJ,DondersG,MendlingW,JensenJS.European(IUSTI/WHO)InternationalUnionagainstsexuallytransmittedinfections(IUSTI)WorldHealthOrganisation(WHO)guidelineonthemanagementofvaginaldischarge.IntJSTDAIDS.Nov;29(13).
[9]张瑞,吴文湘,吴益青,郭莉,刘萍,白会会,高佳惠子,董瀚宇,刘朝晖.无症状细菌性阴道病患者近期转归的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,,35(08):-.
[10]MassonL,ArnoldKB,LittleF,MlisanaK,LewisDA,MkhizeN,GamieldienH,NgcapuS,JohnsonL,LauffenburgerDA,AbdoolKarimQ,AbdoolKarimSS,PassmoreJA.InflammatorycytokinebiomarkerstoidentifywomenwithasymptomaticsexuallytransmittedinfectionsandbacterialvaginosiswhoareathighriskofHIVinfection.SexTransmInfect.May.
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