妇科打卡丨专业知识第七章妊娠期并发症
单选题
一、A3/A4
1、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压0/13kPa，（/98mmHg），心率11次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血。1、体格检查最可能发现的子宫体征是
A、子宫局部隆起似包块状有压痛
B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷
C、子宫柔软，有压痛，无宫缩
D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松
E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松
、此时最有可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、先兆子宫破裂
C、子宫肌瘤红色变性
D、先兆早产
E、前置胎盘
、9岁孕妇，妊娠3周，3周内阴道少量流血次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，次/分。3、应最先考虑的疾病是
A、早产
B、前置胎盘
C、胎盘早期剥离
D、宫颈息肉
E、妊娠合并宫颈癌
4、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大
A、血常规
B、血小板测定
C、B超
D、X线摄片
E、阴道检查
5、下述何项处理是错误的
A、住院观察
B、绝对卧床休息
C、配血备用
D、口服镇静药片
E、肛指检查
3、女性，30岁，平时月经规律，周期8～30d，因停经50d，少量阴道出血伴下腹痛d入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。今晨突感下腹疼痛加剧，随后肩部感觉疼痛。6、根据患者的临床表现诊断为
A、先兆流产
B、输卵管妊娠破裂
C、输卵管炎症
D、葡萄胎
E、子宫肌瘤
7、针对患者，以下处理哪项正确
A、口服止血药物
B、手术治疗
C、静脉滴注抗生素
D、继续观察
E、输血
4、女性，6岁，孕3产0，自然流产次，因停经50d，阴道出血3d，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道出血增多，如厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。8、该患者目前的诊断是
A、难免流产
B、不全流产
C、完全流产
D、稽留流产
E、习惯性流产
9、患者此时应
A、卧床休息
B、应用缩宫素
C、不需特殊处理
D、抗生素治疗
E、吸宫术清除宫腔残留组织
5、孕妇，31岁，孕36周，头痛，视物不清天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压/10mmHg，胎心10次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。10、最可能的诊断是
A、脑出血
B、高血压危象
C、子痫
D、癔病
E、癫痫
11、正确的护理措施是
A、将病人安置于双人房间
B、留置胃管
C、取头高侧卧位
D、每日听胎心一次
E、留置尿管
参考答案
1、
E
本例为妊娠高血压疾病，出现了妊娠晚期出血，故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中，只有E答案是胎盘早剥的体征。
A
胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
、
B
前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠0周左右者。根据患者的症状可以诊断患者为前置胎盘。
C
超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。
E
前置胎盘产妇禁止肛指检查，以免引起大出血。
3、
B
异位妊娠腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
B
对于输卵管妊娠破裂的处理方法是手术治疗。
4、
B
不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。
E
不全流产：一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。
5、
C
该孕妇血压明显高于正常值，有自觉症状头痛、视物不清等天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟说明是子痫病人。
E
病人清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况，所以需要留置尿管。
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