输卵管妊娠会出现哪些结局
输卵管的管腔狭小,管壁薄且缺乏粘膜下组织,伸缩性远远不如子宫。所以,受精卵很快穿过黏膜上皮接近或进入肌层,胚胎发育往往不良,常出现以下几种结局:
1.输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部或伞端妊娠,多发生在妊娠8-12周。尽管受精卵种植再输卵管黏膜皱壁内,但由于蜕膜形成不完全整,营养供应不足,胚胎最后脱离管壁落入管腔,刺激输卵管逆蠕动,经伞端排出到腹腔,形成完全流产,这种情况出血一般不多。如果胚胎从管壁剥离不完整,残存部分就会继续侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成血肿。
2.输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠,一般发生于妊娠6周左右。由于该处的输卵管肌层血管丰富,短期内就可能发生大量腹腔内出血,使患者出现休克。一般出血较多,腹痛剧烈。破裂多为自发性,但也发生于剧烈活动、盆腔双合诊或性生活之后。
还见于输卵管间质部妊娠。其所在部位肌层较厚、血运丰富,破裂发生较晚,在妊娠12~16周才发生。一旦破裂,犹如子宫破裂,往往在短时间内出现低血容量休克,后果十分严重。
3.输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收
这种情况常在临床上被忽略,一般需要靠血HCG进行诊断,不容易跟宫内妊娠隐性流产相鉴别。
4.陈旧性宫外孕
输卵管妊娠破裂或是流产,若长期反复出血形成盆腔血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,形成“陈旧性宫外孕”。
5.继发性腹腔妊娠
无论输卵管妊娠流产或破裂,胚胎排入到腹腔或阔韧带内再次种植、存活、生长,形成继发性腹腔妊娠。
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