医院新闻肿瘤医院妇瘤科成功抢救一例罕
卵巢妊娠是一种罕见的宫外孕。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，约占95%，如果异位妊娠发生在卵巢，则很少见。近日，医院妇瘤科成功抢救一例罕见卵巢妊娠出血休克患者，受到患者及家属的一致好评。
年5月26日下午，医院妇瘤科急诊转来一位休克的年轻女性，具体病史不详。家人转诉患者当日下午有腹痛史，后腹痛加剧，急诊入我院救治。患者末次月经不详，血压检测不到，情况危急。面对这种情况，妇瘤科全体医护人员立刻展开紧急救治。护士长首先为患者打开静脉通道，监测血压及留置尿管等积极对症处理。值班大夫打电话联系彩超室、检验科及血库。打开静脉通道后，患者血压70/40mmHg，床边彩超提示该患者大量盆腹腔积液。因患者无正常意识，不能配合妇检行后穹隆穿刺术。焦锡霞主任立即予以右下腹穿刺术，抽取2ml不凝血，患者内出血可确诊。同时，检验科急诊行血HCG检查值呈阳性，并配血完毕，随时可以输血。焦主任结合该患者临床症状及辅助检查判断其为异位妊娠破裂导致失血性休克，手术刻不容缓。
得知情况后，手术室立刻打开绿色通道，患者在输血中被推进手术室。术中患者腹壁因积血块呈紫蓝色。盆腹腔见大量积血及凝血块约毫升，右侧卵巢增大，见一1×1厘米大小的破裂口，呈活动性出血。手术主刀医生倪永梅副主任迅速清除积血块，充分暴露视野，钳夹卵巢破裂口，行右侧卵巢部分切除术。整个手术过程顺利，患者安全返回病房，予以对症治疗。目前该患者生命体征平稳，恢复良好。
据焦主任介绍：卵巢妊娠在妇科急诊病例中较少见。卵巢妊娠的主要症状为停经，腹痛及阴道流血。其破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。常于输卵管妊娠和卵巢黄体破裂难以区别，需经手术探查及术后病理方可确诊。而部分患者可以无停经史，因而延误治疗。这就需要临床医生详细了解病史，为病人做详细而认真的检查及相关影像学检查，同时要求医生能够去粗存精，去伪存真的判断，以减少误诊。该患者下午腹痛数小时未予重视，导致大量出血而休克。应该说延误了最佳治疗时机。目前关于卵巢妊娠的病因至今尚未明确。据国内文献报道，卵巢妊娠的发生可能与宫腔操作史，腹部手术史及盆腔炎等因素有关。卵巢妊娠的治疗临床上首选手术治疗，因绝大部分的卵巢妊娠因早期破裂出血而告终。由于卵巢缺乏肌性组织，且血管十分丰富，妊娠时血管数量增加，含血量高，极易破裂，一旦出血，不易止血，容易引发腹腔内大出血而休克。焦主任再次告诫大量育龄妇女，患有妇科医院就诊，减少妇科手术，做好常规妇检，有疾病不能忍，一不小心就可能危及生命，且行且珍惜。
