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北京中科医院是真是假 http://m.39.net/pf/a_5131646.html卵巢、输卵管疾病常使用超声作为筛查及影像学检查的主要手段。部分复杂的病灶，超声难以判断其来源及病变性质时，常使用磁共振作为进一步检查的方式。今天，我们带大家一起回顾一个病例，看看磁共振在女性盆腔中的临床应用。患者，女，30岁，因“超声发现双侧卵巢囊性病变，建议进一步检查明确病灶性质。”就诊，后行磁共振检查。图1.T2WI_SPAIR_TRA图2.T2WI_SPAIR_CORT2W_SPAIR横断位及冠状位图像（图1图2）可以看到，盆腔双侧附件区见两个类圆形占位性病变，T2WI压脂高信号，边界清晰，边缘光滑，其内信号均匀，未见明确实性信号，病变与卵巢关系密切。图3.DWIADC双侧附件区囊性病变DWI（图3）图示随着b值的增加，病变信号明显减低，ADC图病灶未见明显低信号，考虑囊性良性病变。图4.e-THRIVET1WI平扫+增强（图4）示：双侧附件病变T1WI呈低信号，增强扫描双侧病灶均无明显强化。图5.“输卵管”成像视频1.3D“输卵管”成像采用3DGraSE序列（图5及视频1），采集体素为1x1.1X1.2mm。左侧囊性病变迂曲呈“C”型，考虑来源于输卵管而非卵巢；右侧囊性病变来源于卵巢、周围卵泡清晰显示。视频2.3DVISTA3DVISTA（视频2），采集体素1x1.1X2mm，gap-1mm。3D序列，扫描层厚薄，可获得更高的空间分辨率，能得到更多的病变信息。图6.卵巢、输卵管解剖育龄期妇女双侧输卵管长约8-15cm，直径约1-4mm，起自双侧子宫角，横向延伸至同侧卵巢，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。间质部、峡部短而窄，壶腹部相对宽大，伞部呈漏斗状，开口于腹腔。图7.MR输卵管解剖图使用VISTA序列，可多平面重建出输卵管完整形态，使图像完整性更高，更有利于病变的观察。VISTA显示左侧输卵管扩张全景情况，找到输卵管梗阻部位，除外了外压性病变及子宫、卵巢病变；精准定位输卵管病变及病因的诊断。图8.VISTA参数图9.VISTA参数3D序列因其采集层厚薄，扫描时间相对较长。我们可以通过多种方式进行扫描提速（图9黄框）。
使用并行采集技术（SENSE）进行提速，3D序列中SENSE可以使用在层面方向及层间方向，两个方向的加速可使序列速度进一步提升（2D序列SENSE只能用于一个方向）。
使用压缩感知技术（CompressedSENSE，CSSENSE）可进一步提高3D扫描的速度。
Halfscan技术同样能减少扫描时间。我们在临床工作中，可合理选择使用加速技术，尽可能达到图像质量及扫描时间的平衡。
2D_TSE回波链长度不能太长，否则T2衰减会对图像带来明显的模糊效应，这样“天然的缺陷”导致2D_TSE采集时间及采集的数据量受到限制，无法薄层扫描。3DVISTA(VolumeIsotropicTurbospinechoAcquisition)采用3D快速自旋回波采集，用较长的回波链及较短的回波间隙（图9红框及绿框显示VISTA使用超长回波链及超短回波间隙）来突破2D的限制，获得更薄、更大的数据量、同时明显减少扫描时间。本期和大家分享了一个女性盆腔的病例，在常规扫描序列无法确诊病灶来源时，我们可以通过现有技术，并加以灵活应用，便可丰富影像诊断信息，给临床带来更多的帮助。如果大家有任何疑问都可以和我们一起讨论喔！同时也欢迎给我们提出宝贵意见，感谢各位！
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