输卵管堵塞造成不孕,该怎么办
文图片来源：患者检查报告案例①：安徽的李女士，今年27岁，去年离婚，与前夫育有一男和一女，当初打算只要两个小孩，便要求她的产科医生在顺产后的隔天做输卵管结扎手术。现在她有新的男朋友，且两人已到论及婚嫁，男友希望两人有共同的爱的结晶，她才想到自己已经结扎了，怎么办？案例②：东莞的陈女士，35岁，天使面孔加魔鬼身材，交往过的男人10个手指都数不完，但她一直苦于骨盆腔发炎，已经住院打静脉点滴抗生素治疗几次了。妇产科医生曾经告诉她，严重的骨盆腔发炎，可能导致输卵管堵塞而造成不孕，现任男友很爱她，两人已同居两年，起初觉得不用避孕也不会怀孕更方便，但最近两人打算结婚，加上男友又是家里的独子，所以一想到男友和未来公公婆婆都要小孩就头皮发麻，怎么办？案例③：上海的林女士，30岁，严重经痛10年、长年的性交痛让她不喜欢和丈夫过夫妻生活、而且月经一来就会拉肚子，她发誓下辈子再也不当女人。两年前她因双侧卵巢罹患子宫内膜异位瘤，接受腹腔镜手术，医生说沾黏严重，输卵管水肿不通，大概无法自然受孕。输卵管结扎、骨盆腔发炎、子宫内膜异位症等是造成输卵管堵塞的常见原因。在试管婴儿（即体外受精加上胚胎植回）的生殖技术还没有发明之前，输卵管堵塞的女性如果想要怀孕，只有一个方法，那就是「利用外科手术的方式，把输卵管重新接通」。不过，自从有了试管婴儿生殖技术之后，这类的不孕症女性，多了一个选择。但对于输卵管堵塞的女性来说选择开刀做输卵管再接通术、输卵管整形术？还是选择做试管婴儿治疗呢？答案：我建议李女士接受输卵管手术，另两位做试管婴儿。以下几点可作为选择时的参考：下列情形可考虑接受试管婴儿的治疗。01.若患者年龄较大（如35岁以上）02.骨盆腔严重沾黏03.有骨盆腔发炎病史04.结扎前就不易受孕05.男方精子稀少06.还有其他会造成不孕的疾病，如子宫内膜异位症反之，如有下列情况则可考虑接受输卵管接通手术01.如果女方比较年轻，卵巢功能仍然比较好的02.输卵管未遭受严重破坏03.骨盆腔内沾黏轻微的04.男方方面精子数目和活动力都正常输卵管手术的好处输卵管手术的好处在于，不用受试管婴儿疗程需要打排卵针、取卵等等的苦，医院或诊所跑；而且如果真的接通又恢复正常功能的话，可能还可以继续生第二胎。但有一点必须特别注意的是，接通输卵管后日如果怀孕了，发生子宫外孕的机率较高，如果怀孕早期有腹痛、阴道出血等症状，要特别小心是否为子宫外孕，因为虽然输卵管表面上已经接通了，但是输卵管内部对运输受精卵或胚胎的功能很重要的纤毛，其功能可能已经遭到破坏了，所以受精卵运输到半路上被卡住了，便在输卵管内着床，造成子宫外孕。如果接通后一年内仍无法怀孕，一般不建议再接一次，因为每一次手术，腹腔内的沾黏可能会更严重，可以改用「试管婴儿治疗」。也有的医生做腹腔镜的输卵管再接通术，好处是腹腔镜手术沾黏少、恢复快，但是显微的输卵管再接通术，并不是每一位妇产专科医生都能胜任，我个人就不擅长，所以这个时候谨慎选择医生便格外重要，国内也有些医生做得不错；否则用传统的治疗方法，输卵管可以接得更札实。输卵管手术是建设性的手术，不但需要恢复输卵管原来的构造，也要恢复输卵管的功能，不像腹腔镜子宫切除术，属于破坏性的手术，把子宫切除即可。如果输卵管因堵塞而水肿，水肿内堆积的液体，对胚胎有害，在做试管婴儿治疗前，应先做一些处置，否则胚胎不易着床，有的医生把输卵管水肿部切除，也有的医生把输卵管近端与子宫的交畀处阻断，防止积液逆流回子宫伤害到植入的胚胎。输卵管手术or试管婴儿各位可以发现，输卵管接通手术和试管婴儿，有些治疗的方向是相反的，但如果能殊途同归，早日让患者怀孕那就更好。所以在治疗前，可和您的妇产科医生讨论各种方案利弊得失与治疗方针。有时，另外一位医生的第二种意见也很重要，可作为参考之用。（完）版权及免责声明?文章科普皆为
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