输卵管造影40阴超探头我的看法
阴超探头我的看法
细节
1.病员取膀胱截石位(不必充盈膀胱)。
2.阴道探头头端涂以耦合剂，上塑料套(隔离消毒用)，其表面再涂以耦合剂。
3.操作者右手持阴道探头柄，手轻轻分开外阴口，缓将探头放入阴道内，贴穹隆、宫颈进行检查。
4.以探头上标记先纵切子宫，声像图上左侧见耻骨联合为患者的腹侧，右侧见骶尾骨为患者的背侧，显示子宫与宫颈的关系。以宫底位置可确定子宫的位置，宫底位于腹侧为前位，宫底位于背侧为后位子宫。随后纵向转动探头，检查左右盆腔，声像图上左侧为患者右盆腔，反之为左盆腔（纵切检查）。
把探头转到正中后90度逆时针）显示子宫的横切面图，及转向左右显示两侧卵巢。声像图上左侧为右卵巢，反之为左卵巢（横切检查）。
把探头柄向下压（即探头翘向前方）显示膀胱，随后探头柄慢慢向上（即探头慢慢下移）直至显示直肠（冠状检查）。
如检查脏器部位较高时，左手可在腹壁轻轻下压（如妇科双合诊），使检查脏器接近探头，进入声束的扫区。
技巧
1.阴超最大的难度是方向问题,要非常清楚探头的位置和方向,以探头上标向上纵切子宫:左为腹侧,右为背侧,近场为宫颈,远场为宫底.子宫前后位的判断主要看宫底是靠近腹侧(前位)还是背侧(后位),如果纵切时图象怎么打也是个横切的图象,那子宫就是水平位,因为子宫与你声束平行,这时要左或右侧偏一点.使声束方向改变.探头横切时,主要看探头在盆腔的位置,因为阴超视野较小.探头偏向左显示的就是左侧盆腔,反之亦然
2如果子宫是水平位的话，比较容易得到横切的子宫图像，如果是前位，先找到子宫纵切，然后探头旋转90度,(逆时针旋转90度”)，往上翘，再不满意的话，就嘱患者抬高臀部，办法是把拳头竖起垫在臀下，或者2个拳头叠加垫在臀下，子宫后位的，就把探头往下，抬高自己抓探头的手，就会得到满意的图.
3很多时候卵巢在子宫周围，一般往两边侧动后扫查，有时在宫颈两旁就能见到，有时在宫体两旁或后方.
4持探头的方法很重要，要按规范做，握手柄一般是横切位，右手指骨在左侧手腕在右侧，这样图像相当于腹部探头的横切，左既是左，右就是右，然后向右侧旋转探头。变为纵切，图像的右侧为上，左侧为下。你也可以用手指在进入前在探头上做一下试验，看准方向，进去后就不会晕头了。
5前位子宫的时候，靠近膀胱的壁是前壁，远场的壁靠直肠的是后壁。后位子宫的时候，就相反。
6膀胱的统称前壁，远离膀胱的为后壁
7我们只在避孕套头部里面加耦合剂或/和阴道探头头端涂以耦合剂就可以，考虑到通常用的耦合剂问题（并非无菌，曾见过未用的耦合剂瓶中生霉），我们不在避孕套外面加耦合剂．
8要当着被检查者的面打开避孕套包装,不要在探头上套好了避孕套后,才叫被检查者进来,以免不必要的麻烦和投诉!
9如是男医生做阴超操作,一定要有本院女职工在场!
对
错
阴式超声探头位置示意图
图像方位的确认
图像方位的确认
如何找到卵巢
一般卵巢位于子宫角的两侧
沿着子宫外部推进探头是寻找的关键
实在难找时，你可以经腹部大致了解卵巢位置，再去经过阴道寻找。
双侧卵巢的显示，与腹式超声比较，内部结构明显清晰。图片上可见数个未成熟卵泡。
正常子宫及宫颈血流图
定方位
（1）触摸探头表面。
（2）膀胱出现在图像的左上方。
（3）横切时患者的右侧出现在图像的左侧。
A显示阴超纵切，子宫呈前倾/前屈，并在监视器上显示。图像由声束进入人体后旋转90度而得。声束顶端（狭窄部分）在探头表面，经90度旋转后出现在图像的上方。腹部超声和阴超都可显示前腹壁（a）。
B横切前倾/前屈的子宫，图像见上。由探头逆时针旋转90度而得。同样由声束进入人体后旋转90度而得。子宫右侧（r）出现在图像左侧。
