医问答输卵管积水ldquo切r
输卵管通水后为什么没有怀孕？通水和造影哪个好？
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输卵管积水医生叫我做试管，先把输卵管切除了，有没有更好的办法？
输卵管积水一定要试管吗？
我不想试管，有没有机会自然怀孕？
这些问题，最核心的还是：输卵管积水做手术好，还是做试管好？要不要切除输卵管？在讨论是不是要切除输卵管之前，先探讨一下何为输卵管积水。
01什么是输卵管积水？输卵管积水是慢性输卵管炎症较为常见的表现，输卵管发生炎症或者因粘连闭锁时，粘膜细胞的分泌积液积存于管腔内，或因峡部及伞端粘连，阻塞后的输卵管积脓，管腔内脓细胞被吸收，最终成为水样液体留在管腔内。
（图：输卵管造影中的输卵管积水）常见于盆腔性疾病，子宫内膜异位症，盆腔手术等造成积水，促排卵时也会造成积水，还有在做输卵管检查采用通液这种方法也会引起积水。
02输卵管积水，切还是留？选择什么方法处理输卵管积水，主要是通过患者输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等因素来进行综合评价。
虽然切除输卵管，可以保证积水不再复发，但是有研究指出，切除输卵管可能影响同侧卵巢的血供从而降低卵巢的储备功能和反应性。
因此，输卵管积水并非一定要切除，通过治疗是可以消除积水恢复输卵管功能的，根据积水的程度，90%以上还是能自然怀孕的。没有生育需求或者积水严重需要辅助生殖的患者才需选择切除输卵管。
03自然怀孕还是试管如何选择？输卵管积水手术，首选宫腹腔镜微创手术，解除积水问题。术中若能修复输卵管，保留自然怀孕的机会。如果输卵管损伤严重，则切除或者结扎输卵管。具体治疗方案的选择，需要医生根据患者的病情来定。
04输卵管积水不切也能怀孕江西吉安的邹女士，27岁，继发不孕2年，右侧输卵管积水，左侧输卵管极不畅，双侧多囊，年8月来我院就诊，根据病情分析，我院洪芙蓉主任给她制定了宫腹腔镜微创手术疏通输卵管，术中解除积水，术后药物调理，防粘连的治疗方案。试孕第一个月，邹女士就顺利怀孕了！年11月，邹女士来院报喜。
洪芙蓉主任建议：输卵管积水的患医院积极治疗，千万不要拖延导致病情加重，给医生增加治疗难度，早诊断早治疗，是早日收获好孕的捷径。
END本期医生介绍洪芙蓉主治医师人物简介：从事临床工作30多年，曾在上海国际和平妇幼保健院进修，擅长治疗多囊卵巢综合症、内分泌失调、排卵功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管粘连堵塞等各种病变。
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