一日一记群打卡99上
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导读：
打卡的目的是为了改变大家的惰性心理，督促大家学习，养成坚持学习的好习惯。
CT打卡：P75
1、DR的成像过程是数字化成像过程，包括：X线信息的采集、转换、量化、传输、处理和显示等环节。
2、X线探测器是DR的核心组件，它的作用是采集X线信息，将透过人体的X线转换成相应的数字信号。
3、DR探测器的转换方式：直接转换方式和间接转换方式
CT打卡：P81-90
DR的特殊功能及应用
1、双能量减影：
a、单曝光能量减影，将两张胶片或IP板叠放一起，中间放置一块铜板作为能量滤过板，用X线管曝光一次，优点不会有任何运动，缺点不能实现能量水平的较大差异。
b、双曝光能量减影，短时间内一次采集高能和低能图像。
2、组织均衡化：无需调整窗宽、窗位，能使整个视野内高密度和低密度组织同时得到良好的显示。
3、计算机辅助诊断（CAD）：目的是改善诊断准确率和重复性的同时，缩短读片时间，提高诊断效率。
4、图像无缝拼接：有两种方法，一是床体自动移行，一是通过计算机自动拼接。临床意义在于准确测量脊柱侧弯角度和长度，减少对儿科患者的辐射，急诊外科对多发骨折的快速检查。
5、骨密度测量：可以进行骨质分析，骨折危险性评估，形态学测量。
6、体层合成：首先，在乳腺体检尤其是乳房致密妇女的筛查中具有优势，其次，多焦乳癌的定位和定性也可以在减少乳房压迫的情况下进行。
7、时间减影：临床意义是追踪病变的进展，增强肺癌结节在解剖背景中的显示，增加气胸、肺炎、间质性肺病和充血性心衰的检出。
8、数字减影血管造影（DSA）。
CDFI打卡：（一天领一页，P）
一、异位妊娠：
①受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，称为异位妊娠，95%为输卵管妊娠，其他部位有子宫颈，子宫残角，卵巢，腹腔。而输卵管妊娠壶腹部占多数，为50%～70%，峡部22%，伞部及间质部各占5%，发生原因：输卵管炎症，粘连，狭窄造成；
②临床表现：破裂后腹痛为主要症状，患者出现停经，阴道淋漓出血，腹痛，附件区包块时应考虑异位妊娠，尿HCG和血HCG均为阳性，血HCG滴度一般比正常宫腔妊娠低；
③输卵管妊娠经腹部超声声像图表现：a子宫增大；b附件区囊性或囊实性包块；c子宫直肠陷凹积液；d宫腔积液。经阴道超声检查对早期未破裂型输卵管妊娠诊断具有重要意义，声像图表现附件区环状回声，彩色多普勒超声显像其旁可见血流，约20%可见胚芽及原始心管搏动或卵黄囊；
④鉴别诊断：a黄体囊肿破裂；b急性阑尾炎；c卵巢囊肿扭转；d盆腔炎性包块；e子宫肌瘤部分囊性变；f早期流产。
二、过期妊娠声像图表现：①胎盘大多显示过熟征象；②胎儿测值常小于同孕龄胎儿；③胎儿皮下脂肪变薄；④羊水量减少。
三、胎儿宫内生长迟缓，超声诊断主要观察指标：①胎儿双顶径（BPD）；②胎儿头围，腹围；③头围与腹围比例；④股骨长；⑤脐动脉S/D。
MR打卡：P-
超导环境的建立需要三个步骤：抽真空；磁体预冷；灌满液氦。
失超和去磁的区别：是两个完全不同的概念。前者是被动的，并且后果很严重。后者是主动的，MRI设备移机、拆机时会用到。
MR打卡：
SE序列的特点：
1、目前最常用的T1WI序列。
2、组织对比良好，SNR较高，伪影少。
3、信号变化容易解释。
4、T2WI少用SE序列（太慢，伪影重）。
5、扫描时间2～5分钟。
6、临床应用（最常用于颅脑，骨关节软组织，脊柱）（腹部已经逐渐被GRE序列取代）。
MR打卡：P-
化学位移伪影是化学位移所产生的伪影。
化学位移伪影在沿含水组织和脂肪组织界面处，表现为无信号的黑色或高信号的白色条状或月牙状影像。例如肾和肾周围脂肪之间一侧为黑色，而另一侧为白色的化学位移伪影。化学位移伪影的特点包括：
①在一般的序列上该伪影出现在频率编码方向上，在EPI序列上可出现在相位编码方向上；
②化学位移伪影出现在脂肪组织与其他组织界面上；
③脂肪组织与其他组织的界面与频率编码方向垂直时，化学位移伪影比较明显；
④脂肪组织的信号向频率编码梯度场强较低的一侧移位；
⑤其他条件相同时，主磁场强度越高，化学位移伪影也越明显。
化学位移伪影的对策很多，主要包括以下四个方面：
1、增加频率编码的宽度
2、选用主磁场较低的MR设备进行扫描
3、改变频率编码的方向
4、施加脂肪抑制技术
MR打卡：P
卷褶伪影：
被检查的解剖部位的大小超出了观察野（FOV）范围，即选择观察野过小，而使观察野范围以外部分的解剖部位的影像移位或卷褶到图像的另一端。
卷褶伪影具有以下特点：
①由于FOV小于受检部位所致；
②常出现在相位编码方向上；
③表现为FOV外一侧的组织信号卷褶并重叠到图像另一侧。
卷褶伪影的对策有：
①增大FOV，使之大于受检部位；
②切换频率编码与相位编码的方向，把层面中经线最短的方向设置为相位编码方向；
③相位编码方向过采样；
④施加空间预饱和带。
MR打卡：
（一）时间飞跃MRA：
该技术基于血流的流入效应。其一般采用TR较短的快速扰相GRET1WI序列进行采集，成像容积或层面内的静止组织被反复激发而处于饱和状态，磁化矢量很小，从而抑制了静止的背景组织；而成像容积之外的血流没有受到射频脉冲的饱和，当血液流入成像容积或层面时就具有高信号，与静止组织之间形成较好的对比。
（二）相位对比MRA：
相位对比MRA是利用流动所致的宏观磁化矢量（Mxy）的相位变化来抑制背景、突出血管信号。相位编码采用双极梯度场对流动进行编码，即在RF脉冲激发后，在层面选择梯度和读出梯度之间施加两个方向相反、大小和持续时间相同的梯度场。对于静止组织，两个梯度场的作用刚好完全抵消，第一个梯度场造成的Mxy相位变化被第二个梯度场完全纠正，到TE时刻静止组织的Mxy相位变化等于零；而流动质子群由于在两次施加梯度场时位置发生了改变，第一个梯度场造成的Mxy相位变化不可能被第二个梯度场完全纠正，到TE时刻流动质子群的Mxy相位变化得到保留，因此与静止组织存在相位差别，形成相位对比。施加双极梯度场期间，流动质子群积聚的相位变化与其流速有关，流动越快则相位变化越明显，利用获得相位差异来显示血管影像，得到PCMRA图像。
（三）对比增强MRA（CE-MRA）是通过静脉内团注顺磁性对比剂，利用对比剂在动脉内短暂的高浓度状态使血液的T1驰豫时间明显缩短，同时使用快速GRE脉冲序列和特殊的K空间填充技术采集数据，获得的源图像经计算机后处理形成血管造影像。
DSA打卡：P
DSA的术前准备：
一、患者准备：
1、碘过敏试验。
2、检测心、肝、肾功能及出凝血时间，血小板计数。
3、术前4小时禁食。
4、术前半小时肌注镇静剂。
5、穿刺部位备皮。
6、向患者和家属简述造影目的、手术过程，消除顾虑及紧张心理。同时告知术中、术后可能发生的意外情况和并发症，争取患者和家属理解配合，并签署手术知情同意书。
7、儿童及不合作者施行全身麻醉。
8、建立静脉通道，便于手术中给药和急救。
二、器械准备：
1、手术器械准备：包括消毒手术包，造影用穿刺针、扩张器、导管、导丝。注射器若干。
2、造影设备准备：DSA设备、高压注射器，术前检查运作状况，确保手术正常进行。备好抢救设备。
三、药物准备：
1、常规药物：配备肝素、利多卡因、生理盐水及各类抢救药品。
2、对比剂：浓度为60%～76%离子型或～mgI/ml非离子型对比剂。
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距离年上岗证考试还剩38天。
初审
蓝小明
终审
刘谷一一
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